原创 吉米大夫 吉米大夫\n医学科普 | 旅游随笔 | 咨询就医\n总有些病人的故事让医生记忆犹新\n总有些深刻的教训让医生想告诉你\n我就把一些难忘的事\n说给你们听~~~\n惊奇的头晕1\n老郑在老家忽然感觉到头晕不舒畅,走走路都会喘,不知道得了什么病。去当地医院查了个血常规,竟然是重度贫血!\n那为什么会有贫血呢?当地医院给他做了个胃镜:十二指肠球部溃疡。但是溃疡已经没有出血了,难道还有问题?\n上月老郑的女儿把他从老家带到我的门诊。\n我翻看她手机里面的资料时候,忽然看到了我的公众号内容截图,原来是粉丝啊,顿时有种莫名的打动。\n看了资料告诉她,可能性有2个:\n1)就是十二指肠溃疡出血引起的,但可能寻常就向来出血老郑没有注意;\n2)不是这个病引起的,还有肠道的、血液系统等等疾病。\n听了我的话,她允许把老郑安排下来住院,住院后举行了系统的检查,创造就是溃疡,其他都是正常,贫血也只是个缺铁性贫血,因为一些客观原因肠镜没有做,用了点药他明显头晕好多了,走路也不喘了。\n2\n出院后2周,老郑和他女儿又来了我的门诊,我有点惊奇,怎么了?难道又有什么不舒畅了吗?\n女儿告诉我,老郑预备回老家,因为这次肠镜没有做,还是担忧会不会有其他问题。\n为了消除他的顾虑,我给他复查了个血常规,贫血从重度变成了轻度。这时候,我告诉他:\n1)假如是肠道出血,普通不可能是黑色大便;\n2)假如是其他地方出血或者其他原因出血,怎么可能吃了胃药、补了铁就指标上去了呢?\n听完这些话,老郑明白了,再也不担忧了,一家人得意极了。我告诉他们,基本就是这个溃疡惹的祸,良性的病,好好吃药就可以了。看到这里,今天的科普知识点就来了:\n什么是贫血?怎么推断是不是胃出血?\n什么是贫血\n主要看血常规里面的血红蛋白这个指标,在非高原地区,假如男的<120g/l,女的(不怀孕)<110g/l,孕妇<100g/l,那么就叫做贫血。\n贫血,通俗点讲就是红细胞变少了\n因为失血导致的贫血才会血压低,所以贫血和血压低不是一个事;\n贫血可能会有头晕头痛,但轻度贫血可能没有不舒畅,而无数其他疾病也会引起我们头晕头痛,所以贫血和头晕不是一个事,但需要考虑贫血。\n那么怎么才干知道是不是贫血呢?\n1)面色、口唇、睑结膜苍白,指甲床按压后充盈减慢(发白)\n2)抽血查血常规看血红蛋白低不低(比照上面的指标)\n所以头晕寻不到原因的时候需要考虑有没有贫血,抽个血常规就知道是不是了。\n那为什么会贫血呢?\n怎么才干知道是不是因为胃出血引起来的呢?贫血的原因\n贫血的原因有无数种:\n产生的少了(再生障碍性贫血、骨髓增生非常综合征、叶酸或维生素b12缺乏、缺铁性贫血等)\n破坏的多了(溶血性贫血)\n失血性贫血(肿瘤、结核、痔疮、消化道出血等)\n所以,胃出血引起来的贫血,只是很小的一部分\n那怎么推断是不是胃出血呢?怎么去推断\n1)假如已经确定了有贫血,这时候需要做的是看看大便的颜色;\n2)假如大便颜色是黑色/红色的,查个粪常规+隐血,看看有没有血;\n3)假如大便颜色是正常的,也要查个粪常规+隐血,因为出血量很少,小于5ml的时候颜色没有变化;\n4)假如确定是出血,先看看有没有牙齿、鼻子出血,有没有吃过动物血,假如都没有,需要做个胃镜或者肠镜检查;\n5)假如胃镜、肠镜也是正常,需要做个腹部ct或者胶囊内镜检查,排除小肠出血的可能性。\n更重要的一点是,假如是出血引起来的出血,普通是“小细胞”的贫血。\n假如是消化道出血,那么继续消化科治疗;\n假如以上都没有,那就要考虑不是消化道出血引起来的,要先去血液科看看,因为无数血液病也会引起贫血,而这些和出血无关。看到这里,大家对于贫血了解了吗?\n以后遇到这种情况千万不要再走弯路了。\n需要记住\n头晕不一定是贫血,但贫血可能引起头晕;\n抽血做血常规检查,就知道有没有贫血了;\n胃出血会引起贫血,假如少可能没不舒畅;\n大便隐血、胃肠镜检查普通可以明确诊断;\n假如查出来没有问题,要去血液科看一看。\n头晕,千万不要慌!\n最后还想提醒大家,健康人生拒绝焦虑紧张,关注吉米大夫,从阅读一篇有温度的医学科普开始,愿我成为你身边的消化科医生。\nend\n原标题:《头晕走路喘,抽血查出贫血,做了胃镜才创造根本病因!》\n阅读原文